Как изменились требования к медорганизациям по новым сп 2.1.3678-20

Новые рекомендации регистрировать дозы облучения в электронной форме через медицинские информационные системы: чем это грозит стоматологам?

Пока мы еще не отошли далеко от темы «электронной медицины», давайте затронем еще такой интересный вопрос:

Среди изменений к Приказу № 560н, в том числе. предлагается расширить пункт 9 новых правил проведения рентгенологических исследований рекомендацией регистрировать все дозы облучения пациентов с помощью специального ПО, интегрированного с информационными системами медицинских организаций.

Отсюда у многих возник вопрос: чем грозит клинике саботаж данной нормы?

К счастью, в этом случае все не так страшно. В самой же формулировке, которую предлагается внести в Приказ Минздрава, четко указано, что данная норма является всего лишь рекомендацией, а значит она не обязательно к исполнению и все опасения стоматологов на этот счет напрасны.

Персонал

При наборе персонала стоит остановить выбор на тех специалистах, образование которых соответствует выбранному направлению. Дантист, оказывающий ортодонтические услуги, должен иметь сертификат, диплом интерна и ординатора, и иметь стаж работы более пяти лет. Медицинская лицензия будет оформлена, если в  штате будет хотя бы один такой сотрудник. На каждое медицинское направление нужно оформить лицензию и принять соответствующих специалистов. Также  нужны медработники среднего состава со средним профессиональным образованием и сертификатом «Профилактическая стоматология». Они оказывают гигиенические услуги в одонтологическом кабинете и ассистируют врачам во время стоматологических процедур. Суточная продолжительность работы дантиста не превышает более шести часов. Те же нормативы подходят и для медицинских сестер в стоматологии. Планируйте штат сотрудников для двухсменной работы. Для этого нужны два врача-дантиста, две медсестры, санитарка и администратор. Если сам учредитель кабинета не обладает нужной квалификацией или не планирует сам заниматься практикой, он может выполнять исключительно организационные обязанности. Для экономии бюджета владелец кабинета может выполнять не только функции директора, но и быть бухгалтером и даже администратором.

На видео: Как сделать прибыльный бизнес на лечении зубов

Проектирование рентген кабинетов: основные требования, которые предъявляются к рентгеновскому кабинету

• Рентгеновское отделение (кабинет) не допускается размещать в жилых зданиях и детских учреждениях. Исключение составляют рентгеностоматологические кабинеты (аппараты), размещение которых в жилых зданиях регламентируется главой IX Правил – это стоматологический рентген. Допускается функционирование рентгеновских кабинетов в поликлиниках, встроенных в жилые здания, если смежные по вертикали и горизонтали помещения не являются жилыми. Допускается размещение рентгеновских кабинетов в пристройке к жилому дому, а также в цокольных этажах, при этом вход в рентгеновское отделение (кабинет) должен быть отдельным от входа в жилой дом.
• Дентальные аппараты с обычной пленкой без усиливающего экрана и панорамные аппараты разрешается размещать только в рентгеновском отделении (кабинете) лечебно-профилактического учреждения общемедицинского или стоматологического профиля.
• Не допускается размещать рентгеновские кабинеты под помещениями, откуда возможно протекание воды через перекрытие (бассейны, душевые, уборные и др.). Не допускается размещение процедурной рентгеновского кабинета смежно с палатами для беременных и детей.
• Требования к площади и составу помещений рентген кабинета – СанПиН 2.6.1.1192-03, Приложение №6.
• При установке в процедурной более одного рентгеновского дентального аппарата площадь помещения должна увеличиваться в зависимости от типа аппарата, но не менее чем на 4 м2 на каждый дополнительный аппарат.
• Расстояние от рабочего места персонала за малой защитной ширмой до стен помещения — не менее 1,5 м;
• Расстояние от рабочего места персонала за большой защитной ширмой до стен помещения — не менее 0,6 м;
• Расстояние от стола-штатива поворотного или от стола снимков до стен помещения — не менее 1,0 м;
• Расстояние от стойки снимков до ближайшей стены — не менее 0,1 м;
• Расстояние от рентгеновской трубки до смотрового окна — не менее 2 м (для маммографических и дентальных аппаратов — не менее 1 м);
• Технологический проход для персонала между элементами стационарного оборудования — не менее 0,8 м;
• Зона размещения каталки для пациента — не менее 1,5 х 2 м;
• Дополнительная площадь при технологической необходимости ввоза каталки в процедурную — 6 м2;
• Рентгеновская аппаратура с потолочной подвеской излучателя, экраноснимочного устройства или усилителя рентгеновского изображения требует высоты помещения не менее 3 м. Высота процедурной кабинета рентгенотерапии в случае ротационного облучения должна быть не менее 3 м;
• Ширина дверного проема в процедурной рентгенодиагностического кабинета, кабинета РКТ и рентгенооперационной должна быть не менее 1,2 м при высоте 2,0 м, размер остальных дверных проемов — 0,9 х 1,8 м;
• Минимальная площадь фотолаборатории («темной комнаты») для малоформатных снимков — 6 м2, для крупноформатных снимков — 8 м2. Минимальная ширина прохода для персонала между элементами оборудования в темной комнате — 1,0 м. Ширина дверного проема — 0,9 — 1,0 м;
• Дверь из фотолаборатории, процедурной и комнаты управления в коридор должна из соображений пожарной безопасности открываться «на выход» (по ходу эвакуации), а из комнаты управления в процедурную — в сторону процедурной;
• Во вновь строящихся зданиях вентиляция рентгеновских кабинетов общего назначения должна быть автономной. В действующих отделениях допускается наличие неавтономной общеобменной приточно-вытяжной вентиляции, за исключением отделений компьютерной томографии и рентгеновских отделений инфекционных больниц;
• В процедурной, кроме процедурной для флюорографии и рентгенооперационной, предусматривается установка раковины с подводом холодной и горячей воды.

Лабораторные и инструментальные исследования

Чтобы установить точный диагноз иногда требуется сдать некоторые анализы. Например, некоторые виды стоматитов, которые тяжело поддаются лечению и постоянно рецидивируют, требуют мазка или даже отпечатка слизистой полости рта. Кстати, эти же анализы можно использовать, чтобы понять, насколько патогенная микрофлора чувствительна к различным препаратам. Это необходимо, чтобы назначить пациенту самые эффективные антибиотики.

Также для дифференциальной диагностики, то есть точного определения заболевания среди ряда похожих, может понадобиться рентгенологическое исследование. Его часто проводят сразу на первой консультации, хотя могут и назначить отдельно, иногда даже отправив в другую клинику – далеко не везде есть рентгенологические установки.

Расчет расходов и доходов бизнеса. Как посчитать рентабельность в стоматологии

Мы в своем примере рассмотрим открытие стоматологического кабинета в экономном варианте, стоимость оборудования и инструмента, минимального набора материалов для старта составляет 1 700 000 рублей. В кабинете будут размещены 2 стоматологические установки.

Горизонт планирования 2 года. Налогообложение – УСН, доходы минус расходы.

Рабочий день врача не может быть больше по нормативам, чем 6 часов. Поэтому, для работы в планируемом кабинете следует нанять минимум 2-х врачей, 2-х медсестер, уборщицу, администратора. Вторым администратором на старте может поработать инициатор проекта, дополнительно на инициатора проекта возложена функция директора предприятия. Ведение бухгалтерского учета – аутсорсинг и стоимость услуги 10 000 рублей в месяц.

Должность	Кол-во	Зарплата	Всего
	человек	руб/мес	ФОТ
Директор	1	10000	10000
Врач	2	40000	80000
Медсестра	2	20000	40000
Уборщица	1	10000	10000
Администратор	1	15000	15000
ИТОГО	6	85000	145000

Стоимость организационных расходов составит 10 000 рублей (открытие ООО) и 40 000 рублей (лицензирование деятельности). Площадь помещения 50м2, стоимость арендной платы 100 000 рублей в месяц. Ремонт помещения, вывеска – 300 000 рублей.

С учетом необходимых оборотных средств, первоначальные инвестиции в открытие стоматологии составят:

	Итого
	год
Покупка оборудования, инструмента	1700000
Оборотные средства	32100
Ремонт помещения, вывеска	300000
Организационные расходы, лицензия	50000
Всего расходов	2082100

Планируемые услуги кабинета – лечение кариеса, рентген, эстетическая стоматология, отбеливание зубов. Для расчета примем среднюю стоимость часа работы 2 000 рублей. График работы с 9 до 21-00 часов, без выходных. В стоматологии действуют сезонные колебания по выручке, так в летние периоды выручка падает, а в зимние увеличивается. Для расчета примем, что загрузка сотрудников кабинета составляет 70%. В нашем расчете установлено две стоматологические установки, поэтому при полной загрузке у вас могут работать 4 врача стоматолога.

При заданных параметрах выручка стоматологии за отведенный горизонт планирования составит:

	Итого	Итого
	1 год	2 год
Выручка от услуг стоматологии	5040000	6048000
Всего выручка	5040000	6048000

Не забываем про постоянные и переменные затраты, общая сумма которых составила:

	Итого	Итого
	1 год	2 год
Постоянные расходы
Заработная плата	1560000	1860000
Налоги ФОТ	468000	558000
Арендная плата	1100000	1200000
Амортизация	555556	666667
Услуги бухгалтера	100000	120000
Переменные расходы
Расходные материалы	756000	907200
Коммунальные расходы	88000	96000
55000	60000
Прочие переменные расходы	100000	120000
Всего затрат	4782556	5587867

В нашем варианте окупаемость вложенных средств инвестированных в открытие стоматологии может наступить через 26 месяцев, рентабельность за два года 5%.

Горизонт планирования	2 года
Выручка предприятия, руб.	11088000
Прибыль предприятия, руб.	606698
Инвестиции в проект, руб.	2082100
Срок окупаемости, мес.	26
Рентабельность ,%	5

Структура технического паспорта рентгеновского кабинета

Типовая форма технического паспорта начинается с титульного листа, где указывается номер паспорта, срок его действия. Также форма предполагает указание на его титульном листе наименования «территориального управления здравоохранения» и подписание его «главным рентгенологом управления здравоохранения территории», краткого наименования ЛПУ. Как видно, типовая форма длительно не актуализировалась, и соответствующие строки могут быть заполнены современными наименованиями организаций и органов.

Далее, в разделе «лечебно-профилактическое учреждение» указывается полное наименование ЛПУ, ведомственная принадлежность, подчиненность, адрес, должность и фамилия руководителя, телефон, факс. Кроме того, указывается назначение кабинета (рентгенодиагностика, стоматология, флюорография и т.д.)

Во втором разделе «размещение кабинета» паспорт уточняет расположение кабинета максимально подробно: здание или пристройка, количество этажей, этаж, корпус, кабинет.

Раздел «составные части паспорта» включает: технологический проект (с указанием даты согласования), даты акта приемки кабинета в эксплуатацию, протокола технического, дозиметрического контроля. Допускается включение иных документов.

Далее следует план помещений рентгеновского кабинета и схема размещения в нем основного и защитного оборудования, для которого отведена разлинованная страница паспорта. Отдельно указываются смежные с процедурной помещения кабинета (за каждой из четырех стен, над и под процедурной).

Шестой раздел посвящен собственно составу и площади помещений кабинета, а именно: процедурной, комнаты управления, фотолаборатории, кабинета врача, комнаты персонала, бариевой кухни и уборной, в отношении которых указывается площадь, высота, пол (очевидно, речь идет о материале покрытия), состояние стен и перекрытий.

В седьмой раздел вносится информация о рентгеновских аппаратах и специальном рентгеновском оборудовании: название изделия и его изготовитель, рабочие места, заводской номер, год выпуска и монтажа, наличие УРИ (усилитель рентгеновского изображения).

Также, в паспорте указывается вид заземления (например, контурное), материал и сечение заземляющего провода, сопротивление в Ом, дата проверки состояния заземления кабинета.

Целый раздел посвящен фотолабораторному оборудованию, перечень которого предусмотрен формой: автоматическая проявочная машина, устройство для баковой обработки типа УФОРП (установка для фотохимической обработки рентгеновских пленок), шкаф для сушки, фонарь неактиничный, негатоскоп, флюроскоп. В отношении каждой позиции уточняется тип, производитель, количество, качество. Очевидно, что с развитием современных технологий данный раздел теряет смысловую нагрузку, поскольку цифровизация вытесняет ручную обработку рентгеновских пленок.

Десятый раздел относится к устройствам радиационной защиты и представляет собой таблицу с их наименованием, количеством и свинцовым эквивалентом. В таблице перечислены средства радиационной защиты, во многом перечень совпадает с СанПиН 2.6.1.1192-03, однако, в типовой форме отсутствует, например, экран поворотный, шапочка, пелерина, детские защитные средства, а фартук почему-то предназначен только для врача. В форме отсутствуют заполняемые строки, возможность классифицировать некоторые средства на тяжелые и легкие (неясно, можно ли по уменьшительной форме слов юбочка и воротничок говорить о том, что наименования относится к легким средствам?).

Следующий раздел касается вычислительной техники: персонального компьютера, цифровой памяти, средствам измерения, их типу, количеству, состоянию. Неясно, как сотрудники испытательной лаборатории и районного радиологического отделения (далее — РРО оценивают «состояние» вычислительной техники, обладая, по всей видимости, всё же навыками в рентгенологии, а не в ремонте персональных компьютеров.

Отдельная таблица характеризует обеспечение пожарной безопасности: наименование изделия (огнетушитель), тип, количество и срок годности.

В техническом паспорте указываются также методы контроля дозовых нагрузок персонала и пациентов.

Типовой формой предусмотрена строка для примечаний, а последний раздел посвящен хранению рентгеновского архива.

Неотъемлемой частью технического паспорта является протокол, куда вносятся значения периодически проверяемых параметров кабинета, которые заверяются подписью проверяющего лица с датой проверки.

Преимущества и недостатки

Плюсы художественной реставрации зубов:

• Относительно быстрый и эстетичный результат – зуб не отличить от естественного облика невооруженным глазом.
• Прочность и долговечность – средний срок службы большинства реставраций составляет 10-15 лет.
• Нет особых требований по уходу – после установки зубы можно чистить в привычном режиме, но без использования жестких щеток и абразивных паст.
• Устойчивость к большинству пищевых красителей – в группу риска входит только красное вино и табачный дым.
• Минимальный риск развития повторного кариеса и других заболеваний.

Минусы процедуры:

• Даже самая прочная и дорогая реставрация может сломаться – необходимо бережное отношение и отказ от вредных привычек грызть твердые предметы.
• Отреставрированный зуб лишь частично восстанавливает свои жевательные функции. Главная задача – вернуть первоначальный облик, но не прочность.
• При изготовлении непрямым методом – долгое ожидание результата, необходимость постоянно приходить в кабинет врача на примерку и доводку.
• Относительная высокая стоимость – реставрация всегда дороже классического пломбирования.

Скол винира

Можно ли нанять врача-рентгенолога для описания протоколов по совместительству?

В случае наличия в штате должности врача-рентгенолога, Правила не содержат требований к его нагрузке. Другими словами, никто не запрещает нанимать врача-рентгенолога для работы по совместительству. Например, он вполне может работать на 0,25 ставки. Поэтому с этим вопросом все ясно, уточню лишь пару нюансов:

1. Если все исследования в вашей клинике проводятся рентгенолаборантом, а врач-рентгенолог занимается исключительно анализом снимков – это необходимо отметить в его должностной инструкции.
2. Также, если должность врача-рентгенолога введена в вашей клинике впервые, не забудьте провести специальную оценку условий труда. При проведении СОУТ желательно, чтобы на рабочем месте врача-рентгенолога был установлен 2 класс вреда, так как иначе могут возникнуть нюансы с законностью совместительства (ст. 282 Трудового кодекса РФ).

Как изменились требования к медорганизациям по новым СП 2.1.3678-20

	Елизавета Дубель, врач-эпидемиолог, врач-дезинфектолог, к. м. н.
	Мария Батырова, заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю

Эпидемиолог и эксперт Роспотребнадзора совместно разъяснили, как работать клиникам после замены Санпина на Санитарные правила. Разобрали, какие новые обязанности и запреты появились в работе отделений, и подготовили инструкции, как внедрить их в работу.

С 1 января 2021 года вступили в силу с санитарно-эпидемиологическими требованиями к эксплуатации помещений. Они заменили , устанавливающий санитарно-эпидемиологические требования к медорганизациям. Санитарные правила содержат общие нормативы, применимые ко всей сфере услуг, и отдельную главу, в которой описывается, какие условия нужно создать для оказания медпомощи.

Мнение

Чем руководствоваться, пока СанПиН 2630-10 и СП 3678-20 действуют одновременно

Марина Большакова

начальник юридического отдела ГБУ РМЭ «Медико-санитарная часть № 1»

В  Правительство исключило СанПиН 2630-10 из числа отмененных, и он продолжает действовать до 01 марта 2021. Но это создает правовую неопределенность в правоприменении. В случае противоречия норм в двух постановлениях принято, что большую юридическую силу имеет документ, который приняли позже. В вопросах, которые не регламентируют , надо применять нормы из .

Финансовый план

Бизнес-план стоматологического кабинета должен содержать пункт о финансах: инвестиции в идею, будущие расходы и доходы, срок окупаемости. Также следует обдумать будущие источники финансирования бизнеса.

Источники финансирования

Инвестиции в такой бизнес зачастую осуществляются за счет накопленных личных денег, но также можно воспользоваться услугами банков, для взятия кредита или найти инвестора.

Кредитные средства для бизнеса выдаются под 18% годовых, сроком до 15 лет с аннуитетным графиком погашения.  Учитывая долю привлеченных и личных вложений, средневзвешенный капитал составляет 15% годовых.

Стартовые вложения

Затраты подготовительного этапа включают в себя:

• Регистрация бизнеса, оформление лицензий и разрешений – 54 000 рублей.
• Ремонтные работы – от 75 000.
• Покупка оборудования, расходного материала и инвентаря – 700 000.
• Установка вывески, размещение рекламы, создание сайта – 75 000.

Ежемесячные расходы

Сумма затрат:

• Зарплата и страховые отчисления – 240 500.
• Аренда помещения на 35 квадратных метров – 55 000.
• Коммунальные услуги – 3 500.
• Затраты на рекламу – 12 500.
• Закупка расходного материала – 4 500.
• Дополнительные расходы – 11 000.

Сумма затрат равняется 327 000 рублей.

Ежемесячные выплаты сотрудникам включают в себя:

• Администратор – 30 000.
• Два врача – 100 000.
• Две медсестры – 46 000.
• Санитарка – 9 500.

Итого, сумма составляет 185 000 рублей.

Зарплата сотрудникам – это фиксированная ставка плюс процент от выполненной работы, сумма трат может меняться в зависимости от объема работы.

Доход бизнеса

Допустим, что кабинет работает 12 часов в день (два врача – две смены по 6 часов), 5 дней в неделю.  В теории стоматология может обслужить до 12 пациентов, но на практике их количество меньше. В среднем – это 7 человек в день, каждый из них заплатит в кассу 3 500 рублей за услуги.

Таким образом, рассчитаем выручку:

• 7 (количество человек) *3 500(средний чек) *22(рабочие дни) = 539 000 рублей
• Вычитаем текущие расходы — 539 000-327 000= 212 000 рублей чистой прибыли.

В таком случае, срок окупаемости стартовых вложений наступит спустя 6-7 месяцев работы, рентабельность бизнеса находится на уровне 60%.

Оборудование

Начать нужно с ремонта. В стоматологическом кабинете придется проводить особые работы, чтобы провести к лечебному креслу электричество, воду и канализацию. Все эти коммуникации должны находиться под полом и быть сделаны качественно, чтобы не было перебоев в их функционировании, ведь в этом случае придется ломать пол и делать все заново.

Изучая вопрос: сколько стоит открыть стоматологический кабинет, особое внимание следует уделить оборудованию. Это вторая по затратности, после помещения, статья расходов

Хотя сейчас разброс цен на него огромен. Можно купить все: от подержанного допотопного стоматологического кресла советских времен по бросовой цене до суперсовременного многофункционального сооружения за несколько десятков тысяч долларов.

Для примера рассмотрим список необходимого оборудования и примерные цены на его стандартные образцы среднего уровня.

1. Стоматологическое кресло. Самая важная составляющая вашего стоматологического кабинета. У него должно быть не меньше четырех рукавов: под пистолет, подающий воздух и воду, под микромотор с наконечниками (прямым и угловым), под турбину – главный действующий агрегат и под ультразвуковой сканер для удаления зубного камня и зубного налета. Хорошая стоматологическая установка, полностью укомплектованная всем необходимым, стоит около 300 000 рублей. На ее обслуживание нужно 3 000 рублей в месяц.
2. Сменные и дополнительные наконечники. Этот дополнительный комплект обязательно нужно иметь, ведь вы не застрахованы от неисправности, которая может случиться в любой момент с одним из наконечников. Стоимость – 4 500.
3. Расходные материалы на месяц – 4 500. Сюда входят пломбировочные составы, гигиенические и химические средства.
4. Стоматологические инструменты – 30 000.
5. Гелиоотверждающие лампы – 10 000.
6. Апекс-локаторы – 30 000.
7. Автоклав ( в нем обрабатывают инструменты) – 60 000.
8. Стерилизатор – 30 000.
9. Шкафчики для хранения препаратов и инструментов – 70 000.
10. Мебель – 50 000.
11. Дополнительное оборудование – радиовизиограф – более простой аналог рентген-установки, который снимает изображение и представляет его на мониторе компьютера. Стоимость визиографа — около 250 000 рублей.

Получается, что стоимость оборудования, с которым можно начинать работу (не считая визиографа) составляет около 600 000 рублей.

Стоматологические услуги: изучаем спрос и предложение

Востребованность услуг стоматологов в России достаточно высокая. На этом фоне отмечается неуклонный рост спроса. Сей факт, неудивителен. Безупречность зубов всегда считалась показателем красоты и отменного здоровья. Конечно, непомерное увеличение количества частных клиник, зафиксированное в последнее десятилетие прошлого века, несколько поутихло. Все же частный сектор рассматриваемой сферы активно развивается, расширяя перечень предоставляемых услуг. Например, в Москве на долю частной стоматологической практики приходится почти 50% от общего количества оказываемых стоматологических услуг, в Самаре – до 60%, в Калининградской области до 80% и так далее.

По данным статистики:

1. Для города с количеством жителей, превышающим 50 000 человек, характерно наличие одной частной клиники или нескольких зубоврачебных кабинетов.
2. В более крупных населенных пунктах (до 1 500 000 человек) в среднем насчитывается 100 подобных медицинских учреждений.
3. В столице и Северной Пальмире их не менее 500.

Если обратиться к анализу специалистов относительно нуждающихся в стоматологическом лечении, то 50% пациентов и более готовы лечиться платно.

Какие виды организаций имеются на рынке стоматологии, где россияне лечат зубы:

В государственных и ведомственных клиниках

Их основное предназначение – обслуживание малоимущих граждан. Отличаются устаревшим оборудованием и некачественными расходными материалами. Дополнительные услуги оказываются на платной основе. В профессиональном плане данный сектор называют своеобразной кузницей кадров, пополняющей частные кабинеты.

В частных клиниках различной категории (высшей, средней, эконом)

Класс стоматологии определяется уровнем оснащенности, дизайном, квалификацией многочисленного персонала. Данный сегмент предоставляет весь спектр стоматологического сервиса – диагностику, терапию, хирургию и так далее.

В частных стоматологических кабинетах

Как правило, они располагаются в небольших помещениях до 30-80 «квадратов», имеют не более двух стоматологических установок. Диапазон оказываемых услуг меньше, нежели в клиниках. Однако без обращения к специалисту трудно обойтись в тех случаях, когда необходим профилактический осмотр, отбеливание зубов, лечение десен или пульпита и прочее. Это и есть фронт деятельности для хорошего частного стоматолога. Вот почему настоящий профи обеспечен работой всегда.

С точки зрения владельцев бизнеса:

1. Частным клиникам присущи: высокая посещаемость и, соответственно, высокая доходность. Например, средний размер чистой прибыли за месяц от 15 кабинетов, размещенных в помещении на площади 200 м², составляет 1 150 000 рублей. Открытие многопрофильного медицинского учреждения сопряжено с немалыми финансовыми тратами (несколько десятков миллионов рублей), получением самостоятельных лицензий (для каждого вида деятельности отдельное лицензирование), набором многочисленного штата специалистов, организацией структурных подразделений и прочими вопросами.
2. Открытие стоматологического кабинета проще во всех отношениях и первоначальные затраты намного меньше. Несложно организовать работу двух врачей, занимающихся лечением зубов (иногда удалением зубов) и гигиеническими процедурами. Даже необязательна покупка рентген аппарата. Клиенты могут направляться на снимок в ближайшую поликлинику. Безусловно, наличие услуг по протезированию, имплантации и ортопедии значительно увеличивает посещаемость кабинета.

Обязательность требований

Оказание стоматологических услуг является осуществлением медицинской деятельности. Признание услуги медицинской влечет ряд последствий для исполнителя такой услуги – необходимость лицензирования деятельности, соблюдения обязательных требований и порядков осуществления соответствующей медицинской деятельности.

Отдельные обязательные требования касаются также помещений и оборудования стоматологических кабинетов и клиник. Такие требования содержатся в следующих нормативных актах:

• Приказ Минздравсоцразвития России от 7 декабря 2011 г. № 1496н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях»;
• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (далее – СанПиН 2.1.3.2630-10).

Опираясь на данные нормативные акты Росздравнадзор будет принимать решение о предоставлении лицензии на осуществление медицинской деятельности, либо об отказе в предоставлении соответствующей лицензии, а также о соблюдении лицензионных требований при оказании медицинских услуг по профилю «стоматология».

Альтернативы реставрациям

Как таковых альтернатив художественной реставрации зубов немного, и все они являются популярными эстетическими процедурами:

Виниры – установка керамических накладок в зоне улыбки давно зарекомендовала себя в стоматологии. Врачи делают акцент именно на керамике, потому что этот материал максимально долго держит естественный облик, гораздо прочнее композита, и к нему проще подобрать желаемый оттенок. Единственный объективный минус – стоимость от 20000 рублей за один зуб.

Винир

Металлокерамические или керамические коронки – подходят для восстановления зубов, разрушенных более чем на 50%. Современные технологии позволяют обойтись без серьезного обтачивания опоры, а прочная коронка смотрится максимально естественно. Разброс цен на них весьма ощутимый, и это единственный минус – от 15000 до 50000 рублей, в зависимости от материала и сложности установки.

Керамические коронки

Зубные вкладки – идеальный вариант для жевательных зубов с возможностью использовать самый разный материал. Дорогая вкладка из керамики или диоксида циркония, более доступные модели – из металла. Поскольку установка производится в два этапа с лабораторным изготовлением, то и результат будет на порядок выше, чем обычное пломбирование, пусть и самым дорогим композитом. Стоимость вкладки начинается в районе 15000 рублей.

Микропротезирование

Этап третий. Упаковка инструментов

Важнейшим этапов стерилизации становится упаковка. И тут вопрос встает совершенно под другим углом. Неправильный подход, может стоит кому-то жизни. Но начнем с самого начала. Упаковочные пакеты выпускаются разных размеров и это сильно упрощает работу. Для упаковки использует инструментов в пакеты, используют специальные машины. Теперь перейдем к этапам изготовления

Этапы запечатывания пакетов в упаковочной машине

1. Для начала необходимо пропустить через машину пакет рулона, соответствующий размеру инструмента
2. Запаять пакет с инструментов
3. Обрезать и извлечь пакет

После чего вы на выходе вы получите пакет нужного вам размера и главное герметичного. Но стоит помнить вот о чем. Упаковочные пакеты с одной стороны имеют прозрачную пленку, с другой бумажную. Но там используется там не простая бумага, а с мембранами, через которые проходит воздух и пар, тем самым стерилизуя его. Именно поэтому вы в лоток перед автоклавированием инструменты нужно укладывать исключительно бумагой вверх.

Вопросы на первой консультации

Фамилию, имя и отчество; Возраст; Есть ли у вас какие-нибудь аллергии

Особенно в этом случае важно состояние на учете у аллерголога и аллергия на стоматологические препараты или материалы, в том числе анестетики; Страдаете ли вы от острых или хронических заболеваний со стороны дыхательной, эндокринной, сердечнососудистой и других систем; Есть ли у вас онкологические заболевания; Есть ли у вас любые психологические и психические проблемы; Какие лекарства вы принимаете постоянно, находитесь ли вы у какого-нибудь врача на диспансерном учете; Какие операции и когда вы переносили. К ним также относятся переливания крови, кровотечения и роды; Входите ли вы в группу риска по туберкулезу, ВИЧ, гепатитам и прочим инфекционным заболеваниям; Есть ли у вас какие-либо наследственные заболевания

Вопросов действительно очень много, однако только получив ответы на них стоматолог сможет адекватно оценить состояние вашего здоровья и предотвратить любые возможные проблемы. Например, информация о болезнях очень важна, так как бывают ситуации, когда даже обычное лечение зубов нельзя проводить в обычном стоматологическом кабинете – это нужно делать в инфекционных, онкологических или кардиологических центрах, чтобы вовремя оказать человеку помощь в случае осложнения.

Помните, что любая сказанная вами информация никак не повлияет на качество услуг врача и на его к вам отношении, а вот утаивание каких-либо важных для терапии данных может привести к весьма серьезным последствиям. По этой причине с врачом нужно быть максимально откровенным.

Особенно важно, чтобы правильно прошла первая консультация у стоматолога для ребенка, точнее его первое посещение врача в сознательном возрасте. На этой консультации врач должен установить контакт с ребенком, показать ему установку и инструменты – в общем, сделать все, чтобы ребенок в следующий раз уже не боялся и быстро сориентировался в клинике

На все вопросы, которые захочет задать врач, обычно отвечают родители.

Консультация у стоматолога

Как открыть стоматологию с нуля

Выбор формата: кабинет или клиника?

Современный рынок частных стоматологических услуг представлен двумя форматами: стоматологические кабинеты и клиники. По большей части отечественный рынок представлен стоматологическими кабинетами, располагающимися, как правило, на первых этажах жилых зданий в спальных районах или на территориях частных домовладений. Согласно статистике, стоматологический кабинет – менее привлекательный для начинающего предпринимателя нестабильный вариант бизнеса, поскольку дальнейший путь развития ведет либо к банкротству предприятия, либо к трансформации в более стабильный и прибыльный вариант – стоматологическую клинику. Несколько стоматологических клиник либо преобразуются в полнофункциональный медицинский стоматологический центр, либо формируют самостоятельную сеть.

Помимо стандартных форматов, стоматологические медицинские учреждения классифицируются также с точки зрения подхода к практическому предоставлению услуг. Одни клиники и кабинеты ориентированы на постоянный поток клиентов, оказание среднего качества услуг по приемлемым ценам. Такие клиники оборудованы сравнительно большим количеством стоматологических кресел, работают в круглосуточном режиме и предоставляют своим клиентам широкий спектр услуг.

В то же время существуют стоматологические центры, ориентированные на небольшое количество постоянных клиентов и более узкий перечень предоставляемых услуг высокого качества по завышенным ценам. Узкая специализация и скромный клиентский поток окупаются за счет высокого качества оказываемых стоматологических услуг и повышенной, в сравнении со средней рыночной, стоимостью.

Составление перечня услуг

Современные стоматологические медицинские кабинеты, клиники и центры предлагают своим клиентам следующие услуги:

1. Терапевтическое лечение – наиболее востребованная и распространенная услуга. В подавляющем большинстве случаев в стоматологический кабинет или клинику обращаются за получением консультации дантиста-терапевта. Такой врач занимается лечением кариеса, периодонтита, пульпита и других заболеваний, а также реставрирует и отбеливает зубы.
2. Хирургическое вмешательство. Данный тип стоматологических услуг нацелен на любые виды лечения, требующие оперативного вмешательства профессионального зубного хирурга. Перечень таких услуг включает в себя удаление зубов, имплантацию, пластику уздечек нижней и верхней губы и так далее.
3. Ортопедические стоматологические услуги нацелены на восстановление состояния зубов и челюсти при помощи разнообразных методов протезирования.
4. Услуги ортодонта популярны у клиентов, желающих исправить положение того или иного зуба, изменить прикус при помощи брекетов, кап, пластинок и элайнеров.
5. Пародонтология основана на лечении воспаления десен с целью предотвращения возникновения пародонтита и пародонтоза.

Исследование рынка и оценка конкурентов

Практическая реализация бизнес-плана невозможна без тщательного предварительного исследования рыночной ситуации, оценки деятельности конкурирующих кабинетов и стоматологических центров, выявления их сильных и слабых сторон с целью использования полученной информации для повышения эффективности участия в конкурентной борьбе на местном уровне.

Данный вид предпринимательской деятельности отводит важную роль грамотному подбору места расположения стоматологического кабинета или клиники. В первую очередь выбор места должен быть направлен на получение большого и стабильного клиентского потока. Кроме того, в вопросе определения локации следует учитывать удаленность учреждений конкурирующих фирм, в особенности когда речь идет о размещении собственного учреждения в спальном районе. Для предоставления гибкой ценовой политики и формирования широкого перечня услуг необходимо, чтобы медицинское заведение было в достаточной степени удалено от ближайших стоматологических центров и кабинетов компаний-конкурентов.