Инновации в протезировании: безметалловые, гибкие протезы, микропротезирование без обточки, компьютерное моделирование

Как помочь при аллергии?

Что необходимо делать, если вы столкнулись с такими проявлениями в полости рта? При яркой клиники аллергии надо принять скорую помощь — антигистаминное средство (супрастин, зодак и т.п.). А дальше по плану.

Во-первых, показаться лечащему стоматологу, выяснить причину из-за чего это возникло. Возможно специалист предложит:

пробу элиминации — удалит протез, коронку на 1-7 дней
пробу экспозиции — после исчезновения негативных симптомов установит конструкцию обратно и будет следить за течением состояния.

Во-вторых, посетить аллерголога и сдать тесты, аллергопробы на реакцию на стоматологический материал. Затем, по результатам исследований необходимо менять конструкции на те протезы, которые не будут вызывать аллергическую реакцию.

Возможные осложнения протезирования

К числу наиболее частых осложнений после протезирования зубов относится:

Появление аллергических реакций. Симптоматика данной патологии состоит в сухости и жжении полости рта, астматических приступах, отечности и покраснении слизистого эпителия рта, воспалении слюнных желез и появлению кожной сыпи
Развитие протезного стоматита. Протезным стоматитом специалисты называют воспалительное поражение тканей десен под установленным протезом, которое сопровождается появлением небольших язв и гнойников. Главной причиной появления данной патологии является передавливание конструкцией мелких кровеносных сосудов в десенных тканях, а также отмирание мягких тканей на клеточном уровне и формирование пролежней. С целью ликвидации симптомов протезного стоматита пациентам рекомендуется посетить врача для коррекции протеза и проведения курса местной терапии с применением антисептических препаратов
Гальванический синдром. Так специалисты называют образование гальванического электрического тока во рту пациента. Это возможно в случае присутствия в полости рта разнородных металлов. Всякий сплав, погруженный в электролит, отличается различным потенциалом. При наличии во рту пациента металлов различного потенциала образуется гальванический электроток. В качестве электролита выступает слюна. При гальваническом синдроме пациенты жалуются на нарушенный сон, частые головные боли и аллергию, металлический привкус во рту, потемнение металлических элементов конструкций. Проблема решается заменой зубного протеза
Отклеивание несъемных конструкций после их закрепления. Это может происходить при повреждении опорных зубов, изменениях прикуса, утрате одного из зубов и медленном смещении прочих зубов по направлению к образовавшемуся пространству. Кроме того, отклеивание постоянных протезов происходит из-за чрезмерных физических нагрузок на область локализации конструкции. Протез после отклеивания повторно приклеивают при помощи особого стоматологического состава. В отдельных случаях может быть произведена замена отклеившегося протеза
Появление кариеса, пульпита и прочих недугов под протезами. Они могут возникнуть при несоблюдении гигиенических требований. Во избежание давления протезов на область десен врач устанавливает ее так, чтобы между деснами и нижним краем конструкции оставалось небольшое количество свободного пространства. В этих пустотах может происходить накопление пищевых кусочков и развитие патогенной микрофлоры, что провоцирует появление неприятного запаха изо рта, а также развитие воспалительных процессов и заболеваний, например, кариеса. Предотвратить это можно путем тщательного ухода за данными зонами путем их промывания антисептиками и влагой, очищения с помощью зубной нити, посещения стоматолога для проведения профессиональной гигиены ротовой полости
Физический дискомфорт, вызванный установкой конструкций. Обычно проблема решается в индивидуальном порядке и требует посещения пациентом специалиста
Ослабление креплений установленных съемных протезов. Оно может появиться по причине каждодневного ношения, либо из-за частого снятия и повторного крепления. С течением времени элементы, отвечающие за фиксацию протеза во рту пациента, могут выйти из строя полностью. Решение проблемы состоит в корректировке деталей крепежа специалистами в зуботехнической лаборатории

Уход после операции

Правильный уход за полостью рта поможет закрепить результат и избежать побочных эффектов в послеоперационный период. Продолжительность данного периода не превышает 2-х недель. Нужно следовать важным правилам:

Чистить зубы нужно не менее 2 раз в день. Для устранения труднодоступных загрязнений рекомендуется использование зубной нити.
Полоскать рот нужно 3 раза в день с помощью рекомендованных стоматологом ополаскивателей.
Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов должен согласовываться с лечащим врачом.
Очищать протез нужно максимально тщательно

Нужно уделять внимание всем частям, а особенно в зоне около корня.

Тщательно очищайте супраструктуру со всех сторон. Основную часть протеза рекомендуется аккуратно очищать мягкой зубной щеткой с минимальным количеством пасты. Представленные правила касаются съемных и несъемных протезов.

Применение компьютерных технологий

Система диагностики пародонтита «FLORIDA PROBE» (США)

Сегодня и диагностика, и лечение, и протезирование зубов немыслимы без использования в том или ином виде компьютерных технологий. Специальные компьютерные программы способны моделировать ротовую полость пациента, что позволяет врачу более эффективно поставить диагноз, подобрать вид терапии и протезирования, прописать рекомендации для больного. А пациент получает возможность визуально ознакомиться с состоянием своих зубов и лучше понять, в чём будут состоять их лечение и протезирование.

Внутриротовая видеокамера

Одним из самых последних достижений является так называемая нейромышечная стоматология, при которой изучается нейрофизиология ротовой полости и особенности движения челюсти пациента, активность жевательной мускулатуры. Совершенно очевидно, что получение и обработка такого рода данных невозможна без сложнейшей компьютерной техники. Также в передовых клиниках страны применяются программы, изучающие мимику пациента. Всё вместе это даёт возможность стоматологу пользоваться полной анимированной моделью ротовой полости, выведенной на компьютерный дисплей, где он может поворачивать трёхмерное изображение в любом направлении и рассматривать под разными углами.

Внутриротовая камера – ещё одна новинка, существенно облегчающая работу врача. Прибор представляет собой видеокамеру микроскопических размеров, которая помещается в рот пациента и передаёт увеличенную картинку на экран компьютера. В результате и врач, и пациент имеют возможность рассмотреть в мельчайших деталях состояние зубов и дёсен. Иногда при помощи такой камеры врач может видеть подробности, которые ему не может показать даже рентген.

Виды протезирования в современной стоматологии

Основой классификации типов протезирования считают место установки искусственных конструкций.

Различают:

Восстановление зубного ряда верхней челюсти. Корни зубов верхней челюсти располагаются близко к гайморовым пазухам. Если необходимо, после удаления зубов и до начала протезирования могут провести синус-лифтинг. Суть манипуляции – поднятие дна гайморовой пазухи и заполнение образовавшегося места костной тканью. Дополнительная костная ткань необходима в качестве основы для более прочной фиксации искусственных титановых штифтов. Штифты – базис для имплантатов или место для опоры мостовидных протезов.

Протезирование зубов жевательного отдела. Главная цель процедуры – восстановление жевательной функции. В качестве материала изготовления протезов используется металлокерамика, прочная и эстетичная.

Протезирование передних зубов

Это та часть зубного ряда, которая обнажается при улыбке и разговоре, поэтому ключевое внимание уделяется естественному виду протезов. Основной материал для протезирования данного типа – безметалловая керамика.

Как долго нужно готовиться к протезированию

Многих людей при подготовке к протезированию очень волнует вопрос – а сколько им придется проходить без зубов? К сожалению, ответ на него не очень утешительный – часто требуется достаточно длительное время на полную подготовку полости рта.

Если речь идет об имплантации, то люди отмечают, что обычно ждать приходится долго. После удаления зуба нужно несколько месяцев заживлять ранки, потом ждать приживания имплантата – в итоге можно проходить «без зубов» больше полугода.

Имплант

Если речь идет об установке коронок и протезов, то люди отмечают, что обычно они ждут около месяца-двух. Правда, иногда с коронками приходиться побегать и походить на «примерки», подгоняя ее под челюсть.

ВАЖНО: специалисты рекомендуют выполнить удаление нервов из корней зубов, которые подлежат протезированию и пломбированию, в случаях, если в области пульпы имеется воспаление или если нет возможности подготовить зуб к протезированию без нарушения камеры пульпы. А вот временные протезы врачи почему-то предлагают далеко не всем, хотя те, кто устанавливал их, отмечали, что с ними вполне комфортно и визуально от зуба такой протез не отличить

А вот временные протезы врачи почему-то предлагают далеко не всем, хотя те, кто устанавливал их, отмечали, что с ними вполне комфортно и визуально от зуба такой протез не отличить.

Что влияет на стоимость протезирования

Стоимость протезирования зубов складывается из целого ряда факторов:

Количества отсутствующих зубов и степени разрушения сохранившихся. Лучше беспокоиться о протезировании, пока в челюсти еще достаточно зубов и они разрушены не слишком сильно.
Долговечность. Недорогие съемные протезы служат до 5 лет, а потом их нужно заменять. Более дорогие конструкции, как правило, служат от 15 лет и дольше.

Все эти факторы в комплексе в итоге влияют на стоимость как самих протезов, так и процедуры протезирования в целом. Так что недорогие альтернативы есть, хотя они все-таки и уступают по качеству и долговечности более дорогим протезам.

В зависимости от противопоказаний

К разным видам протезирования есть противопоказания, при которых от установки определенных протезов придется отказаться.

Аллергия на металл

В этом случае не получится поставить бюгельные протезы, а также цельнометаллические вкладки или коронки. Металлокерамику иногда установить удается, но это зависит от индивидуальных показателей пациента.

При аллергии лучше остановиться на протезах из цельной керамики или диоксида циркония: вкладках, винирах, мостах. Что интересно, при аллергии на металл аллергия на титан практически не встречается, так что импланты обычно устанавливать можно. А если у пациента открылась аллергия и на титан, можно выбрать импланты из других материалов — у современных производителей есть конструкции из диоксида циркония и керамики.

Скрежет зубами

Бруксизм — это непроизвольный скрежет зубами в ночное время. Он опасен как для эмали естественных зубов, так и для протезов, так как вызывает их быстрое истирание. При бруксизме нельзя ставить виниры, а также конструкции из керамики и диоксида циркония — первые могут повредиться, а вторые наоборот, повредят эмаль своих зубов, расположенных напротив протезов. Сколы возможны и на металлокерамике, поэтому лучше сначала вылечить бруксизм, а уже потом заниматься протезированием без ограничений.

Сахарный диабет

Раньше диабет считался противопоказанием к имплантации и установке постоянных протезов. Но сегодня опытные стоматологи выполняют протезирование при диабете и даже проводят имплантацию при помощи базальных имплантов и современных конструкций премиум-класса.

Недостаток костной ткани

У некоторых людей с рождения в челюсти слишком мало костной ткани, у других она убывает после потери зубов. При малом объеме кости в нее не получится поставить зубной имплант. К счастью, это относительное противопоказание — кость можно легко нарастить, а можно поставить в небольшой объем специальные мини-импланты или базальные импланты. Для других видов протезирования недостаток костной ткани не является препятствием.

Имплант

Заболевания десен

При большинстве заболеваний десен нельзя устанавливать несъемные зубные протезы, а иногда и импланты — это зависит от состояния тканей. Если заболевание находится в тяжелой хронической форме, пациенту чаще всего ставят съемные протезы. В некоторых случаях есть исключения, например, по технологии All-on-6 можно восстановить все зубы даже при наличии пародонтита или пародонтоза. Здесь универсальных решений нет — все нужно уточнять у стоматолога.

Заболевания костной ткани

Остеопороз или хронический остеомиелит — это противопоказания к имплантации. При их наличии требуется провести лечение этих состояний , а на период лечения придется выбрать другой метод протезирования, лучше съемный, так как несъемные протезы могут слишком давить на кость и провоцировать ее разрушение.

Нарушение свертываемости крови

В этом случае также запрещена имплантация, так как это хирургическая операция, и она может вызвать непредвиденные осложнения. Другие виды протезирования не требуют хирургического вмешательства, так что они разрешены.

Недостаточная гигиена полости рта

В некоторых случаях эта проблема с трудом поддается устранению и является противопоказанием. При недостаточной гигиене высок риск воспаления, например, кости вокруг импланта или тканей под коронкой на зуб. Поэтому обычно при недостаточной гигиене рекомендуют установку съемных протезов.

Особенности протезирования

Клиники Москвы предлагают различные виды протезирования зубов

Однако, важно помнить о правильности подбора методики и конструкций для проведения восстановления. Они напрямую зависят от того, какие именно зубы нуждаются в протезировании

Особенности протезирования передних зубов

Передние зубы входят в зону улыбки. Их хорошо видно, когда пациент разговаривает и улыбается, а потому их внешний вид играет немаловажную роль, а само протезирование необходимо проводить как можно быстрее. Исходя из отзывов пациентов о протезировании передних зубов, хорошо себя зарекомендовали протезы, изготовленные из керамики и диоксида циркония. Их невозможно отличить от настоящих зубов

Высокие требования к эстетичности обуславливают повышенное внимание не только к коронковой части зуба, но и к десне. Нередко для того, чтобы и она выглядела должным образом, требуются меры по устранению её рецессии (изменению уровня её поверхности, обуславливающее обнажение зубного корня)

Опытные ортопеды и техники уделяют внимание даже цвету коронки. В этом им помогает специальное оборудование. В результате пришеечная часть коронки обретает желтоватый оттенок, средняя — более светлый, а края делают прозрачными. Таким образом достигается наиболее точная имитация «родных» зубов.

Особенности протезирования жевательных зубов

В отличие от передних зубов (для которых первостепенную роль играет эстетичность и естественность внешнего вида), жевательные зубы, в первую очередь, должны быть функциональными. Это значит, что они должны быть максимально прочными, способными обеспечить тщательное пережёвывание пищи, поскольку именно на них будет приходиться основная нагрузка. Протезирование может осуществляться разными способами:

С применением съёмных протезов из акрила или нейлона;
С применением частично-съёмных протезов: пластинчатых или бюгельных, протезов на телескопических коронках;
С применением несъёмных протезов: металлических, керамических, , титановых вкладок, мостовидных протезов;
На основе имплантатов.

Материалы для протезирования Цены на протезирование зубов во многом зависят от материала, из которого изготавливают ортопедическую конструкцию. Исходя из особенностей применения, для изготовления зубных протезов подходят далеко не все материалы. Требования, которые к ним предъявляют, — следующие:

Биологическая совместимость с тканями человека;
Устойчивость к воздействию биологических жидкостей человека;
Абсолютная гипоаллергенность, неспособность вызывать аллергию;
Полное отсутствие запаха и вкуса;
Соответствующие эстетические и физические характеристики.

Металл долгое время был самым популярным материалом для зубопротезирования. Постепенно он уступил место более современным, прочным и лёгким материалам. В настоящее время чаще всего используются протезы, созданные на основе металлокерамики — сначала изготавливают металлический каркас, затем покрывают его керамикой. Второй по популярности материал — керамика или т. н. «оксид-цинка». Главное преимущество — полная биосовместимость. Керамика полностью гипоалергенна. Она достаточно точно имитирует естественный цвет зубов даже в плане светопропускаемости копируя свойства естественной эмали зубов.

Еще один используемый материал — пластмасса. Активно используется при создании искусственных зубов, а также в качестве основы для . В зубопротезировании чаще всего используются акриловые пластмассы. Постепенно распространение в нашей стране нейлоновых и полиуретановых протезов является маркетинговым ходом некоторых врачей и клиник, предлагающие конструкции из этих материалов в качестве постоянных протезов. При том что изначально они изобретены и применяются во всем мире только как временные съемные конструкции.

Общая информация о протезировании зубов

Протезирование зубов давно уже является одной из самых распространенных стоматологических процедур.

Методы протезирования зубов в современной ортопедии весьма разнообразны, что позволяет подобрать варианты восстановления зубов индивидуально для каждого пациента.

Методы протезирования зубов зависят от состояния зубов и десен пациента, а также от его эстетических предпочтений и финансовых возможностей.

Протезирование на имплантатах и мостовидный протез

По типу используемых зубных протезов выделяются следующие способы протезирования зубов:

Протезирование зубов с помощью вкладок – самый простой способ протезирования зубов при их разрушении не более, чем на 50%. По сути, данный способ является промежуточным вариантом между пломбированием зуба и его протезированием.

Помимо этого современная стоматология продолжает применять и традиционные методы протезирования зубов цельнометаллическими зубными протезами из благородных или неблагородных металлов.

К числу современных методов протезирования зубов можно отнести и протезирование зубов на основе имплантантов, которое в последнее время получает все большее распространение.

В данном случае протезирование зубов является вторым этапом восстановления утраченных зубов после установки и приживления зубного имплантанта.

Причем протезирование на имплантантах может быть как съемным, так и несъемным.

Все вышеперечисленные методы протезирования зубов обладают своими плюсами и минусами, а также своими показаниями и противопоказаниями.

Какие способы протезирования зубов подходят именно Вам, может однозначно определить лишь стоматолог-ортопед во время консультации и диагностики вашей полости рта.

В зависимости от количества утраченных зубов

Полностью отсутствовать может один зуб, несколько зубов подряд и даже все зубы в челюсти или полости рта.

При отсутствии одного зуба обычно устанавливают мостовидный протез или имплантат. Если нет двух-трех зубов подряд, то эти варианты также подходят.

Если в челюсти нет нескольких зубов в разных местах, то лучшим вариантом будет бюгельный протез, либо съемный протез из нейлона с мягкими креплениями. Одна конструкция позволит заменить сразу все отсутствующие зубы.

Протез из нейлона с мягкими креплениями

Если подряд отсутствует более трех зубов, то на опорные зубы упадет слишком высокая нагрузка. В этом случае обычно рекомендуют установить имплантаты и мостовидные протезы с опорой на них.

Мостовидный протез

Если в челюсти вообще нет зубов, то есть четыре варианта протезирования:

Полностью съемный протез из акрила или нейлона. Такая конструкция почти не имеет противопоказаний, так что ее можно устанавливать даже при различных заболеваниях и в пожилом возрасте. Акриловые протезы стоят от 10 тысяч рублей, нейлоновые — от 20-30 тысяч. Минус такого протеза — плохая фиксация.
Съемный протез на мини-имплантах. Этот вариант похож на предыдущий, но для лучше фиксации в челюстную кость или в слизистую вживляют мини-импланты. Протез все еще нужно снимать, но благодаря имплантам он лучше держится в полости рта. Стоит такая конструкция 30-40 тысяч рублей.
Протез на балочной фиксации. В этом случае в челюсть вживляют от 4 имплантов, на которые устанавливается балка, служащая опорой протезу. Обычно на балку ставят 10-12 зубов на одну челюсть — этого достаточно для жевания и восстановления эстетики. Стоит это от 60 тысяч рублей и выше.
Протез All-on-4 — фиксация акриловой конструкции на 4 или 6 имплантов. Это наиболее функциональный метод восстановления, так как он позволяет прочно зафиксировать в челюсти 14 зубов даже при наличии различных противопоказаний. Стоит такой метод от 100 тысяч рублей.

Что выбрать

Мостовидный протез или имплантат при отсутствии одного-трех зубов подряд.

Бюгельный протез или имплантаты при отсутствии нескольких зубов в разных местах челюсти.

До и после установки бюгельного протеза

Мостовидный протез на имплантах при отсутствии 4 зубов подряд.

До и после установки мостовидного протеза

Протез All-on-4 при отсутствии всех зубов.

Протез All-on-4

Съемный протез (лучше на мини-имплантах) при наличии противопоказаний и для экономии денег.

Пенсионерам полностью съемные протезы устанавливают бесплатно по полису ОМС.

Цены на протезирование зубов

Цены на протезирование зубов сильно зависят от материала протезов. Как правило, дешевле всего обходятся съемные протезы – даже нейлон будет стоить не очень дорого. Несъемные протезы тоже стоят по-разному, в зависимости от конструкции и используемого материала – дешевле всего обойдется металл, подороже – металлокерамика, и еще дороже – цельная керамика или оксид циркония. Однако самым дорогим методом протезирования является имплантация.

Льготы на протезирование

У людей пожилого возраста и некоторых других категорий людей, особенно подверженных риску потери зубов, есть возможность сэкономить на этой дорогостоящей процедуре. Бесплатное протезирование у нас в России предоставляется:

Участникам ВОВ
Детям-инвалидам
Неработающим пенсионерам
Инвалиды по состоянию здоровья
Ветеранам труда

Льготы могут получить следующие граждане:

Люди со среднедушевым доходом в два раза ниже прожиточного минимума
Участники ликвидации последствий взрыва на ЧАЭС
Люди, которые на первое января 2005 года стояли в очереди на бесплатную установку протезов

Среди всех этих лиц, разумеется, существует очередь. Как правило, инвалиды и ветераны ВОВ находятся на первом месте, а пенсионеры – на одном из последних. В очередь обязательно нужно встать, предоставив в органах соцзащиты все документы.

Также стоит учитывать, что все подготовительные к протезированию мероприятия, вплоть до обточки зубов, можно осуществить бесплатно по медицинскому полису. Качество таких услуг, правда, зачастую не очень высокое, как и качество льготных и бесплатных протезов.

Протез

Какие протезы лучше для протезирования при пародонтите?

Заболевания пародонта ограничивают использование целого ряда ортопедических конструкций, чтобы эффективно восстановить зубной ряд, используются протезы из металла, керамики и металлоакрила. Также на окончательный результат повлияет и тип крепления коронки – съемный или несъемный.

Коронки из циркония

Циркониевые коронки

Среди других плюсов:

малый вес;
не нужно сильно обтачивать опорный зуб;
быстрое привыкание;
не так портятся от красящей пищи и напитков.

Минусов у циркония два – высокая цена и неестественный вид из-за низкой прозрачности, что важно при установке в зону улыбки

Металлокерамические коронки

Металлокерамика

максимально естественный облик и размер;
возможность комбинировать с другими протезными аппаратами;
срок службы до 15 лет.

Минусом будет необходимость сильно обточить опорный зуб, но иногда это единственных выход, чтобы не прибегать к имплантации.

Мостовидные протезы

Относительно недорогой классический метод.

Мостовидные протезы

Плюсы мостовидных протезов:

возможность восстановить от 3 и более зубов;
минимальное обтачивание живых тканей;
отсутствие раздражения слизистых тканей.

При этом нужно помнить, что именно мост считается наиболее рискованным вариантом, потому что нагрузка на оставшиеся зубы увеличивается в несколько раз, что приводит к изнашиванию эмали, появлению трещин и риску повторного протезирования через 6-7 лет.

Бюгельные протезы

Другие преимущества:

быстрое привыкание без нарушения дикции;
возможность установки всего с шестью опорными зубами;
нет рвотного рефлекса из-за контакта с небом;
надежная фиксация оставшихся зубов.

Помимо высокой стоимости, нужно понимать, что бюгельный протез, независимо от типа крепления, может быть заметен при разговоре. Если это имеет принципиальное значение, то единственный выход протезирования зубов при пародонтите – это установка имплантатов.

Имплантация

Базальная имплантация

Также есть ряд противопоказаний и требований:

любые хронические заболевания полости рта исключены – они способствуют расшатыванию установленного штифта;
пациенту нужно полностью отказаться от курения – табачный дым приводит к рецидиву воспаления;
после установки требуется частое наблюдение у стоматолога – минимум раз в два-три месяца.

На сегодняшний день имплантация является едва ли не единственным способом восстановить зубы на длительный срок – от 10 и более лет, если при пародонтите сильно атрофировалась не только десна, но и костная ткань. Кроме высокой стоимости, стоит учитывать, к минусам относится и долгая подготовка – между первым приемом у стоматолога и установкой самих протезов проходит от 3 до 7 месяцев.

Безметалловые зубные протезы

Диоксиды циркония и алюминия – это безметалловые материалы для протезирования 21 века. Они отличаются невероятной прочностью: срок службы протезов из диоксида – не менее 20 лет. Такие коронки, в отличие от протезов из чистой керамики, можно зафиксировать даже на имплантатах – они полностью выдерживают нагрузку. Диоксиды также обладают отличным внешним видом – коронки практически невозможно отличить от естественных зубов. Зубные протезы из диоксидов циркония и алюминия разрабатываются только посредством компьютерного оборудования, поскольку вручную материал обработать невозможно.

Коронки